Deelname formulier

Ja, ik neem graag deel aan de bijeenkomst!

Met een * gemarkeerde velden zijn verplicht

Vink aan in welke wijk, dorp of stad je woont, niet waar je mantelzorg verleent.
Vul hier de naam in van diegene die je heeft uitgenodigd. En uit welke wijk deze uitnodiging komt.